Giá trị xét nghiệm NT-PROBNP trong chẩn đoán, theo dõi, tiên lượng và sàng lọc suy tim

1. Xét nghiệm proBNP được sử dụng để làm gì?

NT-proBNP là xét nghiệm được sử dụng nhằm mục đích phát hiện, chẩn đoán và đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh suy tim. Thử nghiệm này được thực hiện khi một người có những triệu chứng như: sưng phù ở chân, khó thở và mệt mỏi.

Xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán và điều trị suy tim

Xét nghiệm proBNP được sử dụng kết hợp với các xét nghiệm dấu ấn sinh học khác của tim và các xét nghiệm chức năng phổi để phân biệt các nguyên nhân gây ra hiện tượng khó thở. Chụp X-quang hoặc thử nghiệm siêu âm tim cũng có thể được thực hiện để tìm ra nguyên nhân của những hiện tượng nêu trên.

Suy tim có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác và bệnh suy tim cũng có thể cùng tồn tại với các bệnh khác. Mức độ NT-proBNP có thể giúp các bác sĩ phân biệt giữa suy tim và các vấn đề khác, chẳng hạn như bệnh phổi. Vì vậy, việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng, bởi vì các phương pháp điều trị đối với từng loại bệnh thường khác nhau và đều phải được tiến hành càng sớm càng tốt.

2. Chỉ định xét nghiệm NT-proBNP

2.1. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt suy tim:

• Xác định hoặc loại trừ suy tim ở các bệnh nhân khó thở cấp.
• Chẩn đoán xác định hoặc loại trừ suy tim ở bệnh nhân có nguy cơ suy tim (đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành), bệnh nhân suy tim đã được chẩn đoán, chẩn đoán phân biệt suy tim với các bệnh lý khác.
• Chẩn đoán suy tim trong trường hợp khám lâm sàng hoặc siêu âm khó thực hiện (như bệnh nhân béo phì, quá già hoặc trẻ em).

2.2. Theo dõi diễn biến và hiệu quả điều trị suy tim:

• Theo dõi lâu dài bệnh nhân suy tim mạn.
• Đánh giá nguy cơ suy tim tái phát. Xác định độc tính của thuốc sử dụng hoặc hiệu quả điều trị.

2.3. Tiên lượng suy tim:

• Tiên lượng suy tim ở bệnh nhân khó thở hoặc suy tim đã được chẩn đoán.

2.4. Sàng lọc suy tim:

• Sàng lọc trong cộng đồng, đặc biệt chú ý nhóm đối tượng có nguy cơ mắc bệnh tim cao như bệnh nhân đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh mạch vành …
• Sàng lọc nguy cơ suy tim ở các bệnh nhân trước và sau phẫu thuật các cơ quan.
• Sàng lọc phát hiện sớm nguy cơ suy tim ở các đối tượng có nguy cơ bị bệnh tim mạch (béo phì, đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh động mạch vành, suy thận).

Người tăng huyết áp cũng có nguy cơ cao mắc bệnh suy tim

3. Ý nghĩa lâm sàng của xét nghiệm proBNP

Nồng độ NT-proBNP huyết tương trong xét nghiệm proBNP có thể tăng ở những người mắc các hội chứng sau:

• Suy tim cấp, khó thở: các điểm cắt tối ưu của xét nghiệm NT-proBNP, giúp xác định bệnh suy tim cấp đối với các lứa tuổi < 50, 50-75 và > 75 với nồng độ proBNP lần lượt là 450, 900 và 1800 pg/mL. Nồng độ NT-proBNP < 300 pg/mL có giá trị chẩn đoán âm tính, loại trừ khả năng bị suy tim cấp lên tới 98%. Ở các bệnh nhân suy tim cấp, nồng độ NT-proBNP sẽ cao hơn 5180 pg/mL và có giá trị tiên lượng về tử vong trong 76 ngày với độ chính xác lên tới 95%.

Người béo phì thường có nồng độ NT-pro BNP thấp hơn bình thường

• Suy tim mạn: ở những bệnh nhân suy tim mạn, việc đo nồng độ NT-proBNP được lặp lại mỗi lần khám bệnh định kỳ là rất cần thiết, bệnh nhân có nguy cơ được chẩn đoán là suy tim nặng khi nồng độ NT-proBNP vượt quá 1000 pg/mL.
• Thiếu máu cục bộ cơ tim ổn định và không ổn định: ở những bệnh nhân thiếu máu cục bộ cơ tim không ổn định nên đo nồng độ NT-proBNP lặp lại 24 đến 72 giờ, nếu nồng độ NT-proBNP tăng kéo dài > 250 pg/mL dự báo một tiên lượng xấu, nên đo nồng độ NT-proBNP lặp lại hàng tuần hoặc hàng tháng tùy tình trạng cụ thể của người bệnh.
• Bệnh nhi và sơ sinh: có thể sử dụng điểm cắt theo lứa tuổi như đối với người < 50 tuổi với nồng độ NT-proBNP > 450 pg/mL để xác định suy tim và < 300 pg/mL để loại trừ suy tim ở trẻ em.
• Bệnh thận: sự tăng nồng độ NT-proBNP huyết tương ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính không chỉ phản ánh sự giảm đào thải peptid mà còn khẳng định người bệnh có nguy cơ mắc bệnh tim .
• Suy tim ở bệnh nhân béo phì: ở bệnh nhân béo phì, nồng độ NT-proBNP huyết tương giảm do tăng thoái hóa và giảm tổng hợp NT-proBNP ở tế bào cơ tim. Vì vậy, để xác định suy tim ở những bệnh nhân bị thừa cân hoặc béo phì, có thể sử dụng các điểm cắt NT-proBNP đối với những bệnh nhân thừa cân là 491 pg/mL và đối với những bệnh nhân béo phì là 343 pg/mL.
• Các bệnh lý ngoài suy tim: NT-proBNP có thể tăng trong bệnh cơ tim, bệnh van tim, rối loạn nhịp nhĩ, thiếu máu và các bệnh nặng (sốc do nhiễm trùng, sốc do các nguyên nhân khác), các hội chứng tâm phế, đột quỵ do nhồi máu não, bệnh nhân đái tháo đường và tăng huyết áp. Nguyên nhân chung tăng NT-proBNP của các bệnh này có thể là do mô cơ tim bị thiếu máu hoặc thiếu oxy.

Xét nghiệm proBNP có ý nghĩa quan trọng trong việc phát hiện ra nhiều bệnh lý và hội chứng. Vì vậy tìm kiếm một địa chỉ cung cấp các dịch vụ xét nghiệm BNP an toàn, chất lượng cao là vô cùng quan trong.

Nguồn tham khảo: Bệnh viện 108

Mọi chi tiết, Quý vị vui lòng liên hệ:

Phòng khám Chuyên khoa xét nghiệm Mỹ Đức (MYDUCLAB)

Trụ sở chính: 240 Hoàng Văn Thụ, P. Quy Nhơn Nam, Gia Lai (Bình Định cũ).

Hotline: 0943.009.105

Website: https://myduclab.com

Email: myduclab@gmail.com